45歳を超えた不妊治療 「最も若い胚」と「新鮮胚」を組み合わせる新しい発想

「45歳を超えると妊娠は難しい」とよく言われます。

実際に、年齢とともに妊娠率や出産率が低下することは、多くの研究で明らかになっています。しかし、私は「限られたチャンスをいかに最大限に生かすか」が最も重要だと考えています。

当院では、45歳以上の患者さんに対して、一人ひとりの状況に応じた独自の移植戦略を行っています。

その一つが、「最も若い時に作成した凍結初期胚」と、「今回採卵で得られた新鮮初期胚」を組み合わせて移植する方法です。

「最も若い胚」と「新鮮胚」を組み合わせるメリット

最も若い時期に作成した胚は、その時点での卵子の質を反映しており、加齢による影響を少しでも受けていない胚です。採卵時年齢が若いほど妊娠率や生児獲得率が高いことは数多くの研究で示されており、この点は現在の生殖医療でも広く認められています。

一方、新鮮胚には凍結・融解という過程を経ていないという特徴があります。もちろん、すべての患者さんで新鮮胚が凍結胚より優れているというわけではありません。しかし、実際の診療では、凍結胚移植を何度繰り返しても妊娠に至らなかった方が、新鮮胚で妊娠・出産された症例を数多く経験しています。患者さんによっては、新鮮胚の方が適している可能性もあるのではないかと考えています。

採卵周期そのものを妊娠のチャンスに

さらに、この方法にはもう一つ利点があります。それは、採卵・刺激周期そのものを妊娠のチャンスとして生かせることです。

45歳を超えると、一回一回の採卵周期は非常に貴重です。採卵後にすべての胚を凍結して次の周期を待つのではなく、今回得られた新鮮胚も同時に活用することで、その採卵周期自体を妊娠の機会にすることができます。さらに、移植しなかった良好な胚は凍結保存できるため、次回以降の治療にもつなげることができます。

つまり当院では、以下の「3つの可能性」を同時に生かし、限られた妊娠のチャンスを最大限に広げることを目指しています。

• 最も若い時期の胚（卵子の質を維持した胚の活用）
  
• 新鮮胚（凍結ダメージのない胚の活用）
  
• 採卵周期そのもの（タイムラグを減らし、機会を逃さない）

実際に、この方法で高年齢の患者さんが妊娠・出産された症例も経験しています。

エビデンスの確立に向けて

もちろん、これは現時点で十分なエビデンスが確立された治療法ではありません。当院では現在、この治療戦略の成績を解析しており、本当に有効な方法なのかを学会や論文を通じて科学的に検証していきたいと考えています。